Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)

İnsanların travmatik bir olay yaşadıktan veya tanık olduktan sonra geliştirdiği bir ruh sağlığı durumudur. Travma olayı yaşamı tehdit edici olabilir veya fiziksel, duygusal veya ruhsal iyiliğiniz için önemli bir tehdit oluşturabilir. PTSD her yaştan insanı etkiler. PTSD'li kişiler, uzun süre sonra bile devam eden olayla ilgili yoğun ve müdahaleci düşüncelere ve duygulara sahiptir.

PTSD, şu gibi stres tepkilerini içerir:

Kaygı, depresif ruh hali veya suçluluk ya da utanç duyguları.

Hoş olmayan hatırlamalar veya kabuslar görmek.

Travmatik olayla ilgili durumlardan, yerlerden ve aktivitelerden kaçınma.

Bu belirtiler sıkıntıya neden olur ve günlük işleyişinizi etkiler.

Travma olayı nedir?

Travma veya travmatik olay, varlığınızı veya güvenlik duygunuzu ciddi şekilde tehdit eden herhangi bir şeydir. Tek bir olay (örneğin bir araba kazası) olmak zorunda değildir; savaşta yaşamak veya sık sık tacize uğramak gibi uzun vadeli bir travma olabilir. Travma ayrıca doğrudan sizin başınıza gelmek zorunda değildir; travmatik bir olaya tanık olabilirsiniz. Ayrıca, sevdiğiniz birinin başına travmatik bir olay geldiğini öğrendikten sonra PTSD geliştirebilirsiniz.

Travma yaratan olaylara örnek olarak şunlar verilebilir (ancak bunlarla sınırlı değildir):

Araba kazası gibi ciddi kazalar.

Ağır yaralanma veya ani hastalık.

Savaş ve askeri mücadele.

Kasırga, deprem, yangın veya sel gibi doğal afetler.

Fiziksel şiddet.

Sözlü taciz.

Cinsel saldırı veya istismar.

Zorbalık.

Sevilen birinin ani ölümü.

PTSD'nin Türleri

Akut stres bozukluğu: Bu, travmatik bir olaydan sonraki ilk ay içinde ortaya çıkabilen kısa süreli bir ruh sağlığı durumudur. Dört haftadan uzun süren semptomlar PTSD kriterlerini karşılayabilir.

Karmaşık PTSD (KPTSD): Kronik (uzun süreli) travma yaşarsanız gelişebilecek bir ruh sağlığı durumudur. Kronik travma örnekleri arasında uzun süreli çocuk fiziksel veya cinsel istismarı, uzun süreli aile içi şiddet ve savaş bulunur. KPTSD'li kişilerde genellikle duygu düzenleme, benlik duygusu ve ilişkilerle ilgili kapsamlı sorunlara ek olarak PTSD semptomları görülür.

Travma yaşayan kişilerin %5 ila %10'unda gelişir. Kadınlar iki kat daha fazla PTSD'ye sahiptir.

Belirtiler ve Nedenler

PTSD tanısı almak için, semptomların bir aydan uzun sürmesi ve günlük işleyişinizde önemli sıkıntıya veya sorunlara neden olması gerekir. PTSD semptomları dört kategoriye ayrılır:

Girici düşünceler: Tekrarlanan, istemsiz anılar gibi rahatsız edici düşünceler.

Kabuslar: Travmayla ilgili çok canlı ve gerçekçi olabilen hatırlama hayal etmeler.

Kaçınma: Travma olayını hatırlatan kişilerden, yerlerden, aktivitelerden, nesnelerden ve durumlardan kaçınmak. Travma yaratan olayı hatırlamaktan veya düşünmekten kaçınmak. Yaşananları veya bu konuda neler hissettiğinizi konuşmaktan kaçınmak.

Düşünce ve ruh halindeki değişiklikler:  Devam eden korku, dehşet, öfke, suçluluk veya utanç. Travmatik olayın önemli yönlerine ilişkin hafıza kaybı. Kendiniz veya başkaları hakkında devam eden olumsuz ve çarpık düşünceler ve duygular. Olayın nedeni veya sonuçları hakkında çarpıtılmış düşünceler, kendinizi veya başkalarını haksız yere suçlamanıza yol açar. Başkalarından kopuk hissetme. Daha önce yaptığınız aktivitelerden artık zevk alamamak. Olumlu duyguları deneyimleyememek.

Uyarılma ve tepkisellikte değişiklikler: Sinirlilik ve öfke patlamaları. Pervasız veya kendine zarar verici davranışlar. Çevrenize karşı aşırı dikkatli olmak (hipervijilans). Kolayca irkilmek. Konsantrasyon bozukluğu veya uyku sorunları.

Çocuklarda PTSD belirtileri

PTSD'li çocuklar, nasıl hissettiklerini ifade etmekte zorluk çekebilir veya sizin bilmediğiniz bir travma yaşamış olabilirler. Huzursuz, tedirgin görünebilirler veya dikkatlerini vermede ve düzenli kalmada zorluk çekebilirler.

Bu semptomlar dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) semptomlarıyla karıştırılabilir . Bu nedenle çocuğunuzu PTSD'yi teşhis etme konusunda deneyimli çocuk psikiyatristine götürmeniz önemlidir.

PTSD'nin komplikasyonları

Aşağıdaki durumlar PTSD'li kişilerde yaygındır ve PTSD semptomlarını kötüleştirebilir:

Duygudurum bozuklukları.

Diğer kaygı bozuklukları.

Demans dahil nörolojik durumlar.

Alkol kullanım bozukluğu da dahil olmak üzere madde kullanım bozukluğu .

Bu kişilerde intihar düşünceleri ve girişimleri riski de artmaktadır.

PTSD'ye ne sebep olur?

İnsanların yaklaşık %61 ila %80'i hayatlarının bir noktasında travmatik bir olay yaşarlar. Bu nüfusun yaklaşık %5 ila %10'unda PTSD gelişir. İnsanların travmaya neden farklı tepki verdiği belirsizdir. Ancak çalışmalar, PTSD'li kişilerde belirli nörotransmitter ve hormonların anormal seviyelerde olduğunu göstermektedir. Ayrıca beyin değişiklikleri de yaşarlar .

Nörotransmitter ve hormon değişiklikleri: Çalışmalar, PTSD'li kişilerin devam eden strese rağmen normal ila düşük kortizol seviyelerine (stres hormonu) ve yüksek kortikotropin salgılatıcı faktör (CRF) seviyelerine sahip olduğunu göstermektedir. CRF, sempatik sinir sistemi tepkisinin artmasına yol açan norepinefrin salınımını tetikler . Bu "savaş ya da kaç" tepkisi şunlara yol açar.

Ayrıca bazı çalışmalar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer nörotransmitter sistemlerinin işleyişinde değişiklik olduğunu göstermektedir: Gama-aminobütirik asit (GABA), Glutamat, Serotonin...

PTSD'nin risk faktörleri nelerdir?

Travmatik bir olaydan sonra kimin PTSD geliştireceğini tahmin etmenin bir yolu yoktur. Ancak PTSD, şunları deneyimleyen kişilerde daha yaygındır:

Bazı travma türleri, özellikle askeri çatışma veya cinsel saldırı.

Çocukluk çağında yaşanan travmalar.

Etkinlik sırasında yaralanma.

Olay anında dehşet, çaresizlik veya aşırı korku duyma.

Travma sonrası sosyal desteğin eksikliği.

Uzun süreli veya tekrarlayan travma.

Ruhsal sağlık sorunları ve/veya madde kullanımı.

PTSD nasıl teşhis edilir?

PTSD'yi teşhis etmek için bir test yoktur. Bunun yerine, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı şu soruları sorduktan sonra tanıyı koyar: Belirtiler, tıbbi geçmişi, ruhsal sağlık geçmişi, travmaya maruz kalma…

Travma hakkında konuşmak zor olabilir. Destek almak ve semptomlarınız ve davranış değişiklikleriniz hakkında ayrıntılar sağlamak için randevunuza sevdiğiniz birini getirmek isteyebilirsiniz.

PTSD nasıl tedavi edilir?

Travma sonrası stres bozukluğunun tedavisinde psikoterapi (konuşma terapisi), özellikle de bilişsel davranışçı terapi (BDT) yöntemleri başlıca tedavi yöntemidir.

Bu terapi, psikiyatrist gibi eğitimli, lisanslı bir ruh sağlığı uzmanıyla gerçekleşir. Size ve/veya sevdiklerinize daha iyi işlev görmeniz ve refahınızı artırmanız için destek, eğitim ve rehberlik sağlayabilirler.

PTSD için bilişsel davranışçı terapinin özel biçimleri şunlardır:

Bilişsel işleme terapisi: Bu terapi özellikle PTSD'yi tedavi etmek için tasarlanmıştır. Travma nedeniyle oluşan acı verici olumsuz duyguları (utanç ve suçluluk gibi) ve inançları değiştirmeye odaklanır. Ayrıca, sıkıntılı anılar ve duygularla yüzleşmenize yardımcı olur.

Göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) terapisi: Bu yöntem, travmatik anıları işlerken gözlerinizi belirli bir şekilde hareket ettirmeyi içerir. EMDR'nin amacı, travmadan veya diğer sıkıntılı yaşam deneyimlerinden iyileşmenize yardımcı olmaktır. Diğer terapi yöntemleriyle karşılaştırıldığında, EMDR nispeten yenidir. Ancak düzinelerce klinik çalışma, bu tekniğin etkili olduğunu ve bir kişiye diğer birçok yöntemden daha hızlı yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Grup terapisi: Bu terapi türü, benzer travmatik olaylardan kurtulanları deneyimlerini ve duygularını rahat ve yargılayıcı olmayan bir ortamda paylaşmaya teşvik eder. Aile terapisi de yardımcı olabilir, çünkü PTSD'nin zorlukları tüm aileyi etkileyebilir.

Uzun süreli maruz bırakna terapisi: Bu terapi, travmanın tekrarlanan, ayrıntılı bir şekilde hayal edilmesini veya semptom tetikleyicilerine güvenli ve kontrollü bir şekilde kademeli maruz kalmaları kullanır. Bu, korkuyla yüzleşmenize ve onu kontrol altına almanıza ve başa çıkmayı öğrenmenize yardımcı olur.

Travma odaklı bilişsel davranışçı terapi: Bu terapi, vücudunuzun travmaya ve strese nasıl tepki verdiğini öğrenmeyi içerir. Ayrıca sorunlu düşünce kalıplarını belirleyip yeniden çerçevelendirecek ve semptom yönetimi becerilerini öğreneceksiniz. Ayrıca maruz kalma terapisini de içerir.

PTSD için İlaçlar

Şu anda, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından PTSD'yi tedavi etmek için onaylanmış bir ilaç bulunmamaktadır. Ancak, sağlık hizmeti sağlayıcıları, aşağıdakiler gibi belirli PTSD semptomlarına yardımcı olmak için belirli ilaçlar reçete edebilir: Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) veya serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar) gibi antidepresanlar .

Travma Sonrası Stres Bozukluğu önlenebilir mi?

Travmatik bir olayı mutlaka önleyemezsiniz. Ancak bazı çalışmalar, belirli adımların sonrasında PTSD'yi önlemenize yardımcı olabileceğini gösteriyor. Bunlara "koruyucu faktörler" denir ve şunları içerir:

Olaydan sonra arkadaşlar ve aile gibi başkalarından destek aramak.

Travma sonrası bir destek grubuna katılmak.

Tehlike karşısında eylemleriniz hakkında olumlu hissetmeyi öğrenmek.

Travma sonrası sağlıklı bir başa çıkma stratejisine sahip olmak.

Korkuya rağmen etkili bir şekilde hareket edebilmek ve tepki gösterebilmek.

Birçok kişiyi etkileyen travmatik olaysa, diğer insanlara yardım etmek.

Yas Reaksiyonu

Yas, özellikle kayba neden olan büyük bir yaşam olayına tepki olarak ortaya çıkan duygusal bir ifadedir. Genellikle birinin, özellikle de sevilen birinin ölümü sonucunda ortaya çıkar.

Kelime, yas tutanların katıldığı veya katılmaları beklenen, ifade şekli kültüre göre değişen bir davranışları tanımlamak için kullanılır.

Evreleri

Şok, inkar: Yas tutan kişinin sevdiği birinin ölümünü veya ölümcül hastalığını kabul etmeyi reddetmesiyle karakterize edilen bir evre. Genellikle sıkıntılı bir durumda savunma mekanizması olarak var olan daha kısa bir dönemdir.

Öfke: Bu evre, bazı durumlarda suçluluk duygusuyla birlikte gelen kayıptan kaynaklanan bir öfke duygusuyla karakterize edilir. Öfke tepkisi tipik olarak kayıptan başkalarını, potansiyel olarak daha yüksek güçleri suçlamayı içerir.

Pazarlık: Bu aşamada kişi iç veya dış pazarlık ve müzakereye girer.

Depresyon: Depresyon evresi, büyük üzüntü, sorgulama ve sıkıntı ile karakterize edilen yas sürecinin en uzun evresi olabilir. İlk üç evreden kaynaklanan acıya tolerans gösterilmesi savunma mekanizmaları olabilir. Bu evredeki yas tutanlar bazen yaslarını asla tamamlayamayacaklarını hissederler. Çok çeşitli duygular deneyimlemişlerdir ve üzüntüleri büyüktür.

Kabullenme: Yas tutan kişinin iyileştiği yasın son aşaması. Kaybın gerçekliği çok daha iyi anlaşılır ve kabul edilir. Kederin inkarı artık mevcut değildir. Yaşamın kutlanmasına, güzel anılara ve ileriye dönük planların geliştirilmesine daha fazla odaklanılır.